طلب تقسيط

طلب تقسيط

المدينه*

اسم العميل*

رقم بطاقة العميل*

الوظيفه*

مصدر الدخل الرئيسي*

مصدر الدخل الإضافي*

مدة العمل *

التأمين*

الراتب عن طريق*

جهة العمل*

دخل العميل الشهري*

رقم الموبايل*

الرقم الأرضي

البريد الالكتروني

عنوان الاقامه الفعلي للعميل*

نوع سكن العميل*

مدة الاقامة بالسكن *

مدة التقسيط*

قيمه المنتجات المطلوب تقسيطها*

موديل المنتج*

عرفتنا عن طريق ايه*

مصدر العميل*